Lisäkilpirauhaskurssin hakulomake

Lue tarkemmat tiedot kurssista täältä.

1. Hakijan perustiedot*

 
2. Majoittuminen *
1hh2hh

 
3. Kerro lisäkilpirauhassairaudestasi *

 
4. Perustele kurssitarvettasi *

 
5. Mitä odotat kurssilta? *

 
6. Osallistutko vertaisryhmätoimintaan *
EnKyllä

 
7. Onko sinulla erityisruokavaliota tai allergioita? Jos, niin mitä?*

 
8. Liikuntarajoitteet ja apuvälineet *
Ei oleKyllä

 
9. Muut sairaudet, joista kurssin järjestäjän on hyvä olla tietoinen *
Ei oleOn

 
10. Oletko aiemmin osallistunut kuntoutumiskurssillemme? *
En oleOlen

 
11. Mistä sait tiedon kurssista? *

Jos sait tiedon muualta, tarkenna mistä

 
12. Kurssilaiset kysyvät toisinaan kimppakyytimahdollisuuksia. Mikäli toinen kurssilainen asuu samalla suunnalla kuin sinä ja kysyy mahdollisen kimppakyytiläisen tietoja, saako puhelinnumerosi ja sähköpostiosoitteesi antaa kysyjälle? *
KylläEi

 
Kyllä, hyväksyn tietojeni käsittelyn tietosuojaselosteen mukaisesti

 
Tarkastathan vastauksesi ennen kuin lähetät hakemuksesi painamalla "lähetä"! Kiitos!

 

Takaisin ylös