Kilpirauhasen liikatoiminta eli hypertyreoosi

Nainen istuu sohvalla, pitelee kättä otsallaan ja löyhyttää kasvojensa edessä viuhkaa.

Elämälle välttämätön kilpirauhanen

Kilpirauhanen sijaitsee kaulalla, kurkunpään alapuolella. Pieni, noin 20 grammaa painava umpieritysrauhanen valmistaa, varastoi ja vapauttaa verenkiertoon kilpirauhashormoneja, joista tärkeimmät ovat tyroksiini (T4) ja trijodityroniini (T3). Terveen kilpirauhasen hormonituotannosta noin 80 % on T4-hormonia ja 20 % T3-hormonia.

Katso tarkemmin kohdasta Kilpirauhanen ja sen sairaudet.

Kilpirauhasen liikatoiminta

Kilpirauhasen liikatoiminnassa eli hypertyreoosissa kilpirauhanen tuottaa normaalia enemmän kilpirauhashormoneja, mikä johtaa niiden suurentuneeseen pitoisuuteen veressä ja kudoksissa. Liikatoimintaa sairastaa noin 1 % väestöstä. Sairastua voi missä iässä tahansa, mutta suurin esiintyvyys on 30–40 vuoden iässä. Sairaus on yleisempi naisilla kuin miehillä. Kilpirauhasen liikatoiminnan syntyä ei voida estää elintavoilla tai muilla toimenpiteillä.

Liikatoiminnan syitä

Basedowin (Gravesin) tauti on kilpirauhasen liikatoiminnan yleisin syy (n. 70–80 %:lla sairastuneista). Tyypillisin sairastumisikä on 30–40 vuotta. Sairaus on naisilla lähes 10 kertaa tavallisempi kuin miehillä. Basedowin tauti on autoimmuunisairaus, jossa elimistössä muodostuu kilpirauhaskudosta kohtaan kilpirauhasen toimintaa kiihdyttäviä vasta-aineita. Seurauksena kilpirauhanen tuottaa liikaa T4- ja T3-hormoneja. Kolmasosalla potilaista esiintyy myös silmäoireyhtymä.

Toiseksi yleisin syy on liikatoimiva (toksinen) monikyhmystruuma, jossa yksi tai useampi kyhmy tuottaa liikaa hormoneja. Tämä lopettaa aivolisäkkeen TSH:n tuotannon. Kookas struuma voi aiheuttaa paineoireita kaulalla, nielemis- ja hengitysvaikeuksia, mutta ei silmäoireita. Esiintyy useammin 50–60-vuotiailla.

5–7 %:lla syynä on liikatoimiva (toksinen) adenooma, hyvänlaatuinen rauhaskasvain, joka tuottaa liikaa hormoneja ja lamaa muun kilpirauhasen toimintaa.

Muita harvinaisempia syitä

tyroksiinin yliannostelu
kilpirauhastulehdukset
liiallinen jodin saanti (esim. osa merilevistä ja merilevävalmisteet)
aivolisäkeperäinen liikatoiminta
jodipitoiset lääkkeet (esim. amiodaroni)
röntgenvarjoaineet

Oireet

Oireet kehittyvät viikkojen tai kuukausien aikana. Vaikutus on usein koko elimistössä, mutta oireet vaihtelevat. Yli 60-vuotiailla voi esiintyä vain yksittäinen oire.

Yleisiä oireita

Lihasheikkous
Hikoilu
Vapina
Väsymys
Sydämen tykytys ja rytmihäiriöt
Nopeutunut suolen toiminta
Heikentynyt rasituksen sieto
Mielialan vaihtelu
Keskittymisvaikeudet
Jano
Runsasvirtsaisuus
Unettomuus
Kuukautishäiriöt
Hauraat hiukset
Lämmin, kostea ja punakka iho
Silmäoireet
Huono lämmönsieto

Katso lisää animaatiovideosta.

Tutkiminen ja diagnoosi

Perustuu oireisiin, lääkärin tutkimukseen ja laboratoriokokeisiin. Hypertyreoosipotilas ohjataan erikoislääkärille.

Verikokeissa T4-V ja/tai T3-V ovat suurentuneet ja TSH on alle viitearvon. Subkliinisessä muodossa TSH on matala, mutta T4-V ja T3-V normaalit.

Hoito

Hoito aloitetaan tyreostaatilla ja usein myös beetasalpaajalla. Erikoissairaanhoidossa päätetään jatkosta: estohoito (1–1,5 v), radiojodihoito tai leikkaus. Valintaan vaikuttavat kilpirauhasen koko, rakenne, mahdolliset silmäoireet, potilaan ikä, muut sairaudet sekä raskaus/imetys.

Lue lisää esitteestä Kilpirauhasen liikatoiminta (PDF, 12 s, avautuu uuteen välilehteen).

Basedowin silmäoireyhtymä

Silmäkuopan autoimmuunitulehdus, joka voi aiheuttaa turvotusta, punoitusta, valonarkuutta, kaksoiskuvia ja silmien ulkonemista. Tupakointi on merkittävä riskitekijä. Oireet voivat esiintyä ennen, aikana tai jälkeen liikatoiminnan.

Hoito

Hoito tapahtuu yleensä endokrinologian poliklinikalla, usein yhteistyössä silmälääkärin kanssa. Kilpirauhasen toiminta pyritään pitämään viitearvoissa, tupakointi tulisi lopettaa.

Lue lisää esitteestä Kilpirauhasen liikatoiminta (PDF, 12 s, avautuu uuteen välilehteen).

Hoitotasapainon saavuttaminen

Liikatoimintaa ei voi parantaa elintavoilla, mutta lepo, monipuolinen ravinto ja stressin välttäminen tukevat hyvinvointia. Liikunta tukee toipumista, mutta sykettä nostavan liikunnan kanssa tulee olla varovainen rytmihäiriöriskin vuoksi. Tupakointi kannattaa lopettaa, alkoholin käyttöä rajoittaa.

Basedowin tauti voi rauhoittua tyreostaattihoidolla, mutta noin puolella tauti uusiutuu ja tällöin hoitona on radiojodi tai leikkaus. Hoito voi kestää vuosia ja vaatii kärsivällisyyttä.